结核病是由结核分枝杆菌引起的人和畜禽的一种慢性传染病，我国畜间结核病以牛最为常见，特别是奶牛结核病相对更为严重。有效控制该疫情，保障畜牧业发展和人民健康，加强对奶牛结核病的防治十分重要。    1 流行病学    牛结核病的病原主要为牛型结核分支杆菌，奶牛最易感染，其次为黄牛、牦牛、水牛。结核分支杆菌主要有三型，即牛型、人型和禽型，相互之间可“交叉感染，特别是带菌牛奶可使人感染更具公共卫生学意义。病畜是本病的主要传染源，主要通过被污染的空气经呼吸道感染，或通过被污染的饲料、饮水经消化道感染。饲养管理不良、营养不足等因素可促进本病的发生与传播。    2 临床症状及病理变化    根据患病器官的不同，本病可分为肺结核、肠结核、乳房结核等。（1）肺结核：以长期顽固的干咳为特点，呼吸困难，逐渐消瘦。在肺脏或其他组织器官常有很多突起的白色或黄色结节，切开后可见干酪样坏死物，有的坏死组织溶解和软化，排除后形成空洞；在胸腔和腹腔可发生密集的灰白色坚硬结节，即所谓“珍珠病”。（2）肠结核：消化不良，以顽固性下痢为特点，粪便带血或脓汁，在胃肠道粘膜可见大小不等的结核结节或溃疡。（3）乳房结核：乳房肿大，以发生局限性或弥漫性硬结为特点，泌乳降低，严重时乳腺萎缩；乳房结核多发生于进行性病例，是由血行蔓延到乳房而发生，切开乳房可见大小不等的病灶，内含干酪样的坏死物。    此外，结核菌还可以侵害其他器官，发生淋巴结核、子宫结核、睾丸结核等。    3 综合诊断与防制    奶牛结核病必须坚持“预防为主”的防制方针，采取“监测、检疫、扑杀、消毒”相结合的综合性防制措施。    3.1 监测 用提纯的结核菌素对奶牛作皮内注射和点眼试验，是现今常用的诊断实验方法。（1）皮内注射法：术者先用酒精消毒术部，在牛颈中部一侧上三分之一处剔毛，用卡尺测得原皮厚度后，皮内注入0.1～0.2ml结核菌素（三个月以下犊牛注0.1ml，三个月以上注0.2ml），注射后72小时观察，并用卡尺测出术部肿胀大小及皮肤厚度，同时加以记录。局部发热，有疼痛感，皮厚增加8mm或肿胀面积在35mm×45mm以上者，均判为阳性反应；肿胀不明显，皮厚增加5～8mm，肿胀面积在35mm×45mm以下者判为可逆；无肿胀或肿胀不明显，皮厚差在5mm以下者判为阴性。（2）点眼：用提纯的结核菌素0.2～0.3ml（约3～5滴）点于奶牛左眼（有眼病和结膜不正常者，不可作点眼检疫），点眼后，于3、6、9小时各观察一次。有粘性、脓性分泌物，或分泌物在结膜囊及眼角内呈粒状或线状，并且结膜有明显的充血及水肿和流泪者判为阳性反应；仅有少量粘液分泌物积于眼角，结膜无明显的充血及水肿者判为可逆；无反应，仅结膜轻微充血，流出少量浆液性分泌物者判为阴性。    每年定期开展奶牛结核病的监测，用提纯的结核菌素检出的阳性牛群为结核病污染牛群，污染牛群每年应进行多次监测，阳性牛扑杀，直到检疫监测为阴性。连续3次监测均为阴性的牛群为健康牛群。    3.2 检疫 多数试验研究表明，用提纯的结核菌素对奶牛结核病进行检疫，点眼检出率达到93%，皮内检出率可达到98%。（1）对从未进行检疫的牛群以及结核阳性反应的检出率在3%以上的牛群中，用结核菌素皮内注射结合点眼的方法进行检疫，两种方法中任何一种呈阳性反应的牛，即判为结核菌素阳性反应牛；两种方法呈可疑反应，或仅一种方法呈可疑反应的牛，均判为可疑反应牛；两种方法均未出现可疑反应牛，判为假定健康牛或健康牛。每年应检疫3次以上。（2）经过检疫，检出率在3%以下的牛群，直接用结核菌素皮内注射的方法进行检疫，每年应检疫2次以上。（3）犊牛群，用皮内注射方法检疫即可，分别在小牛出生后1个月、6个月、7个半月时进行3次检疫。（4）从境外引牛时，先就地严格检疫，确认为阴性后，方可引入；运回后隔离观察1个月以上，再进行检疫，确认为阴性后，才能和健康奶牛合群。    3.3 隔离、扑杀 （1）凡检出的结核阳性反应牛应立即调离牛群进行隔离，对隔离的牛须经常和定期进行临床检查，必要时可进行细菌学检查，对确诊为开放性的病牛（即有临床症状的排菌病牛），应立即屠宰，病牛肉按有关规定处理。检出的阳性疑似反应牛应隔离复检。根据检疫结果将牛分为健康牛群、假定健康牛群、阳性隔离牛群。（2）反复进行多次检疫，淘汰污染群的开放性病牛及生产性不好、利用价值不大的结核菌素反应阳性病牛。对良种牛采取隔离治疗。（3）病牛所产犊牛应隔离饲养，由检疫无病的母牛供养或吃消毒乳。在对小牛进行3次检疫后，凡呈阳性者必须淘汰处理；如果都呈阴性，且无可疑症状，可放入假定健康牛群中饲养。    3.4 卫生及消毒 （1）饲养人员应到有关医疗单位进行结核病及相关疾病的检查，无结核病和非带菌者方可进行对奶牛的饲养管理。（2）加强圈舍消毒工作，每年春秋应进行两次以上的预防性消毒，每当出现阳性病牛后，都要进行一次大消毒，畜舍的出入口应设置永久性消毒池。常用的消毒药有：5%来苏尔或克辽林、10%漂白粉、3%苛性钠、20%石灰乳等。    3.5 防治 （1）预防接种：受威胁的犊牛可进行卡介苗接种，20天后可产生免疫力，免疫期12～18个月。（2）治疗：病初及症状轻者每日用异烟肼3～4g，分3～4次混在精料中饲喂，3个月为一个疗程。症状严重的可口服异烟肼1～2g，同时，肌肉注射链霉素300万u，并在1～1.5年的时间内进行3次检疫，全是阴性者可改称健康牛。    据报道，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%在农村。结核病已成为我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。为确保人畜的健康，必须对所有奶牛登记建档，实行“奶牛结核病监测合格证明”制度，具有“奶牛结核病监测合格证明”的净化牛群方可出售生产的牛奶；同时，坚持“预防为主”的方针，采取“监测、检疫、扑杀、消毒”相结合的综合性防制措施，使奶牛结核病得到有效控制。